A tu mano derecha y en la parte inferior encontrarán una especie de encuesta con 4 ó 5 posibilidades diagnósticas que se plantearán, tienes 10 días para elegir una respuesta ya que después de esa fecha conocerás el diagnóstico final. También puedes dejar en "comentarios" tus opiniones o pedir algún dato clínico adicional que consideres importante.
CASO 01
Paciente varón de 40 años procedente de la selva de Amazonas, ocupación agricultor (cultiva arroz), refiere que desde hace un mes y posterior a "cortarse con una planta" en la mano derecha, presenta lesión papular eritematosa a nivel de la falange proximal del primer dedo de la mano derecha, dolorosa y que luego de una semana drena líquido pio-hemático en escasa cantidad, posteriormente presenta halo descamativo perilesional y 15 días antes de su ingreso refiere aparición de múltiples lesiones nodulares eritematosas dolorosas en antebrazo que siguen un trayecto casi lineal (ver fotos). Refiere sensación de alza térmica por las noches, niega tos, niega otros síntomas.
Examen respiratorio, cardiovascular, abdomen, genitourinario y sistema nervioso dentro de lo normal.
Hemograma: Normal, VSG: 110, G-U-C: Normales, Rx Tórax: Normal.
Para empezar que tanto la TBC, leishmania y linfoma producen lesion o tumoracion indolora, o de tipo reaccion inflamatoria cronica, de largo proceso de evolucion....lo que por descarte nos lleva a la esporotricosis, que manifiesta lesion dolorosa y compromiso de cadenas ganglionares, que se tornan dolorosas.
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